PCOS ve Şeker Hastalığı Arasındaki Bağ: Neden Kimse Bunu Söylemedi?

Genç bir kızken bana PKOS (polikistik over sendromu) teşhisi kondu. Bu süreçte “Tip 2 diyabet” veya “insülin” kelimeleri hiç geçmedi.

PKOS, yumurtalıkların işlevselliğini bozan kronik bir hastalıktır. Tip 2 diyabet genellikle 45 yaşın üzerindeki kişileri etkiler ve kan şekeri seviyesinin çok yüksek olmasına neden olur. London Gynaecology'den jinekolog Michelle Swer, PCOS'un çoğunlukla gençlere teşhis edildiği için "bu yaşta tip 2 diyabet riskinin düşük göründüğünü" açıklıyor. Belki de bu yüzden adet döngümü düzenlemek için bana sadece doğum kontrol hapı reçete edildi ve hamile kalmak istediğimde tekrar gelmem tavsiye edildi – Tip 2 diyabetten nasıl korunabileceğime dair tek bir ipucu bile almadan. Keşke o zaman doktorum bana bu bilgileri verseydi. Çünkü bugün biliyorum ki, PCOS hastalığı, sağlıklı akranlara kıyasla Tip 2 diyabet riskini dört kat artırıyor.

Kadın hormonları uzmanı ve London Hormone Clinic'in kurucusu Dr. Jan Toledano da bunu birçok hastasında gözlemlemiştir. "Bence birçok doktor PCOS'u iyi anlamıyor. Bu da, hastaların da hastalıklarını iyi anlamadıkları anlamına geliyor," diyor. "PCOS tanısı konulan hastalarımdan, tip 2 diyabetin nasıl önlenebileceği konusunda bilgilendirilen birini tedavi ettiğimden emin değilim." Üzücü olan ise, doğru bilgiyle PCOS'lu hastaların diyabete yakalanma riskinin önemli ölçüde azaltılabilmesidir.

Teşhisimin üzerinden on bir yıl geçti ve o zamandan beri tıbbi durumun çok da iyileştiği söylenemez. Bir araştırma, her ne kadar tüm PCOS hastalarının insülin sorunları yaşamasa da (bu oran “sadece” yüzde 65 ila 70 civarında), yine de tüm hastaların standart olarak bu konuda tedavi edilmesi gerektiğini ortaya koydu. Bu özellikle, PCOS’un doğurganlık çağındaki rahim sahibi kişilerde en sık görülen hormonal bozukluk olması nedeniyle geçerlidir; bu kişilerin yaklaşık yüzde 4 ila 12’si bu durumdan etkilenmektedir.

Bu arada Dr. Toledano, "PKOS"un hastalık için yanlış bir terim olduğu görüşündedir. Şöyle açıklıyor: "Bu isim yanıltıcıdır, çünkü hastalığın yumurtalıklardan kaynaklandığını ima eder. Bu doğru değildir! PKOS, diyabete yatkınlıktan kaynaklanır – aslında ikisi de aynı şeydir. Temel sorun, insülin direncine karşı artmış bir risk. Ya da daha basit bir ifadeyle: Bu durumdan etkilenen bir kişi, karbonhidrat ve şekerle pek iyi başa çıkamaz.”

Dr. Toledano, tüm bu durumu benzin yerine dizel yakıtla doldurulmuş bir arabaya benzetiyor: Bu yakıtla araba hareket edemez. PCOS’ta vücutta da aynı şey olur. "Meyve mi yoksa sandviç mi yediğin önemli değil: İnsülin direnci durumunda, her türlü şeker ve karbonhidrat pankreasa baskı uygular," diye açıklıyor. "Bu da insülin seviyesini yükseltir ve vücut bol miktarda östrojen üretir – bu da örneğin PMS, şiddetli adet kanamaları veya bazen hiç adet görmeme gibi sorunlara yol açar. Dolayısıyla 'normal' bir yumurtlama yaşamazsan, yumurtalıklarda kistler oluşur."

Gençler tipik tip 2 diyabet profiline uymasa da, bu durumun gençlerde de görüldüğü bir gerçek – ve bu gençler neredeyse hiç tıbbi destek alamıyor. Örneğin 33 yaşındaki Lizzie, 30'lu yaşlarının başında tip 2 diyabet teşhisi konacağını "asla beklemiyordu". Şiddetli, ağrılı kanamalar ve aşırı tüy büyümesi (hirsutizm) nedeniyle PCOS teşhisi konduğunda 17 yaşındaydı. "Bunun üzerine bana doğum kontrol hapı yazıldı ve doktorum PCOS hastaları için bir yardım kuruluşunu önerdi. Ama hepsi bu kadar," diyor. Ondan sonra araştırma konusunda kendi başına kaldı ve ayrıca, bir gün hamile kalmakta zorluk çekebileceği söylendikten sonra kendini çok terk edilmiş hissetti. "Sağlığımla her zaman kendim ilgilenmek zorunda kaldım," diyor. Eylül 2023'te diyabet teşhisi kondu. Ailesinde bu hastalığın birkaç vakası olduğu için – ve Dr. Toledano'ya göre burada genlerin kesinlikle rol oynadığı için – Lizzie, daha önceden de kendisinin bir gün diyabet olabileceğini düşünmüştü. Ancak 40'lı veya 50'li yaşlarında, 30'lu yaşların başında değil.

"16 yıl önce, teşhis konulduğunda bana diyabet riski hakkında bilgi verilseydi, bu ne fark yaratırdı?" diye soruyor. Bugün Lizzie, bir diyabet ilacı olan metformin kullanıyor ve beslenme düzenini değiştirmek zorunda kaldı (glüten intoleransı da olduğu için bu kolay olmadı).

Aslında beslenme, PCOS bağlamında zaten büyük ve sorunlu bir rol oynuyor. Reproductive Sciences akademik dergisinde yayınlanan yeni bir çalışma, PCOS hastalarının daha sık yeme bozukluklarından muzdarip olduğunu ortaya koydu – özellikle de bulimia ve aşırı yeme bozukluğundan. TikTok'ta Alex Okell adlı bir PCOS beslenme danışmanı bu çalışmayı paylaştı ve videosu binlerce kişi tarafından izlendi. PCOS hastaları arasında yeme bozukluklarının yaygınlığını, PCOS hastalarının beslenme konusunda aldıkları bilgilerin eksikliğiyle açıklıyor. Okell'e göre, aşırı kilolu bir vücutta yaşıyorlarsa – zira tipik PCOS semptomlarından biri kilo alımıdır – doktorlardan sık sık "Sadece kilo verin" cevabını duyuyorlar. Sadece bu tavsiye bile sorunlu ve hastaların potansiyel insülin direnci hakkında hiçbir şey öğrenmemeleri durumu daha da kötüleştiriyor.

Bunu, vücut ağırlığı nedeniyle doktorları tarafından sık sık ciddiye alınmayan 34 yaşındaki June-Ann de biliyor. “Tüm sağlık sorunlarım kiloma bağlandı,” diyor – buna karşılık PCOS’u görmezden gelindi, oysa teşhisi 17 yaşında almış ve ailesinde birçok diyabet vakası vardı. O zamanlar doktorlarından hiçbiri onunla insülin direnci hakkında konuşmadı. Sadece eline PCOS ile ilgili bilgilendirme broşürleri verdiler ve hamile kalmak istediğinde tekrar gelmesini söylediler. 32 yaşında Tip 2 diyabet teşhisi aldı. "Doktorlarım beni hiç ciddiye almadı. Onlar için tek önemli olan kilomdu ve şikayetlerimde PCOS hiç gündeme gelmedi. Sanırım bunun nedeni, kendilerinin de bu konuda pek bir şey bilmemeleriydi."

Bugün hastalığı hakkında bildiği her şeyi kendi araştırmalarına borçlu. Hatta artık bu konuda kendi podcast'ini bile hazırlıyor. "2020'de Instagram'da gezinirken, PCOS ile ilgili birkaç gönderiye rastladım. Bu gönderilerde, hastalığın sadece yumurtalıklara etki etmekle kalmayıp, örneğin cildinizi veya ruh sağlığınızı da etkileyebileceğinden bahsediliyordu. Bu benim için gerçekten rahatlatıcıydı, çünkü böylece tüm bunları hayal etmediğimi anladım. Böyle hissetmemin bir nedeni vardı,” diyor June-Ann. Yaklaşık bir yıl sonra parmaklarının sürekli uyuştuğunu fark etti – bu, prediyabetin tipik bir belirtisidir. Bugün, hastalığı kontrol altına almak için sıkı bir beslenme planı uyguluyor ve ilaç da alıyor. Ayrıca iki haftada bir bir beslenme danışmanıyla telefon görüşmesi yapıyor.

33 yaşındaki trans erkek Shane de PCOS hastası ve bir gün diyabet hastalığına yakalanmaktan korkuyor. Bu nedenle beslenme ve spor faaliyetleri yoluyla bunu önlemeye çalışıyor. PCOS teşhisi konduğunda, doktorunun diyabet riskinden bahsetmiş olması şanslıydı; ancak bu konuya daha fazla girmedi. “Görüşme daha çok şu şekilde geçti: ‘Adet kanamanız yoğun ve yüzünüzde daha fazla kıl var. Bu, PKOS’a işaret ediyor.’ Tedavide sadece fiziksel, görünür olanlara odaklandı – hastalığın tıbbi olarak bana ne yapabileceğine değil,” diyor. "Bugün, bana herhangi bir doktordan daha fazla PCOS hakkında bilgi veren PCOS yemek kitaplarım var." Onu ayrıca rahatsız eden bir diğer şey: "Erkekler de bu sorunları yaşayabilmesine rağmen, doktorlarım tarafından bir kadın gibi muamele görmek."

Bir kişinin insülin direnci olup olmadığını veya bu riski taşıyıp taşımadığını gösteren testler kesinlikle var. Swer’e göre, ancak bunlar kolayca unutuluyor. “PKOS hastaları, olası değişiklikleri takip etmek için her üç yılda bir kan testi yaptırarak glisemik durumlarını kontrol ettirmelidir,” diye tavsiye ediyor. Dr. Toledano, LH/FSH oranında ve SHGB’de (cinsel hormon bağlayıcı globulin) anormal hormon değerlerinin insülin direncine işaret edebileceğini ekliyor. Ve doğru tedavi ile bu değerlerin “tamamen düzeltilebileceğini” vurguluyor.

Sadece bir şey yeterince ayrıntılı açıklanmadığı için kimse kendi sağlığı konusunda belirsizlik içinde bırakılmamalı. Bir dahaki sefere kan tahlili yaptırdığımda, sağlığım hakkında daha iyi bir genel bakış elde etmek için tam da bu nedenle az önce bahsedilen testlerden birini talep edeceğim.

Beğendin mi? Peki ya biraz daha R29 güzelliği, tam burada?

PCOS hakkında bilmen gereken her şey

Mesane enfeksiyonu değil – endometriozismiş

Instagram hastalığımdan nasıl kar elde ediyor?